Registrasi dan Konfirmasi PembayaranNama Pengguna/Username*Email*Kata Sandi*Confirm Password*Jenis Pendaftaran*BaruPindahanPilih Jurusan*FarmasiPerawatTanggal transfer*Atas Nama*Upload Bukti Pembayaran*Data Diri dan Sekolah AsalNama Calon Peserta Didik*Jenis Kelamin*Laki-lakiPerempuanTempat Lahir*Tanggal lahir*HobiCita-citaPrestasi yang pernah diraihAnak ke*12345678910Dari Jumlah saudara*12345678910Agama*IslamKristen/ProtestanKatolikHinduBudhaKong Hu ChuLainnyaKebutuhan KhususTuna netraTuna runguTuna grahita ringanTuna grahita sedangTuna daksa ringanTuna daksa sedangTuna larasTuna wicaraTuna gandaHiper aktifCerdas IstimewaBakat IstimewaKesulitan BelajarNarkoba IndigoDown sindromeAutisLainnyaTidakAlamat RumahCountry*State / Province*Kabupaten/KotaKecamatanKode posNo.HP*Nama Asal SekolahAlamat Asal SekolahNomor Seri SKHUN SebelumnyaNomor Seri Ijazah SebelumnyaNo. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)No. Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)No. Kartu Pra Sejahtera (KPS)No. Kartu Indonesia Pintar (KIP)No. Kartu Indonesia Sehat (KIS)Upload Foto Diri*Data Ayah KandungNama Ayah Kandung*Tempat lahir AyahTanggal lahir AyahPendidikan Ayah*Tidak SekolahPutus sekolahSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatD1D2D3D4/S1S2S3Pekerjaan Ayah*Tidak bekerjaNelayanPetaniGuruDosenPNS/TNI/POLRIWiraswastaWirausahaPedagangKaryawan SwastaBuruhPensiunanlainnyaPenghasilan Bulanan Ayah*Kurang dari 500.000500.000 – 999.9991 juta – 1.999.9992 juta – 4.999.9995 juta – 20 jutaDi atas 20 jutaData Ibu KandungNama Ibu Kandung*Tempat lahir IbuTanggal lahir IbuPendidikan Ibu*Tidak SekolahPutus sekolahSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatD1D2D3D4/S1S2S3Pekerjaan Ibu*Ibu Rumah TanggaNelayanPetaniGuruDosenPNS/TNI/POLRIWiraswastaWirausahaPedagangKaryawan SwastaBuruhPensiunanlainnyaData WaliNama Lengkap WaliTempat Lahir WaliTanggal lahir WaliPendidikan WaliPekerjaan WaliLain-lainTinggi Badan (cm)*Berat Badan (kg)*Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit)Daftar Error occured. Please confirm your data and submit again: Silahkn Login/Masuk halaman Akun anda disini
